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呼叫救护车的胸痛患者有更快的治疗和更好的生

发布时间:2019-03-07 12:20:25

呼叫救护车的胸痛患者有更快的治疗和更好的生存:研究 2012年10月20日 呼叫救护车的胸痛患者可以更快,更合适的治疗和更好的生存 2012年急性心脏病护理大会是欧洲心脏病学会(

  呼叫救护车的胸痛患者有更快的治疗和更好的生存:研究

  2012年10月20日

  呼叫救护车的胸痛患者可以更快,更合适的治疗和更好的生存

  2012年急性心脏病护理大会是欧洲心脏病学会(ESC)新推出的急性心血管护理协会(ACCA)的第一次年会。它将于10月20日至22日在土耳其伊斯坦布尔的Istanbul Lufti Kirdar会展中心(ICEC)举行。

  经皮冠状动脉介入治疗(pPCI),也称球囊治疗,打开冠状血管,优于静脉注射(IV)药物(称为血栓溶解),以溶解心脏病患者的血栓。为了提供这种护理,患者必须被送往可以提供气囊治疗的医院。这需要运作良好的治疗网络,这些网络整合了院前和院内的患者管理阶段,以便即使是偏远地区的患者也能接受符合ESC临床实践指南的高质量治疗。

  “将患者运送到具有球囊治疗能力的医院通常涉及绕过患者附近的当地医院”。来自丹麦哥本哈根大学医院的Mikkel M.

   Schoos博士说。 "院前分流涉及使用远程医疗主治心脏病专家在与气囊容量医院救护车心电图(ECG)如果患者需要治疗气球谁可以决定的数字传输&QUOT。

  他补充说:“通过这种方式,患者可以直接转诊到可以进行气囊治疗的医院,而无需先在当地的急诊室就诊。这节省了重要的时间。我们从先前的研究中知道,减少治疗时间等于心脏病发作后血栓附近的心脏组织的更大挽救。

  Schoos博士的研究调查了丹麦这些治疗网络的质量。研究人员发现,75%的患者可以通过院前分诊直接转移到具有球囊治疗能力的医院。

  但是,即使在远程医疗的医院前分类运作良好的情况下,25%的患者如果仅使用地面救护车,则无法在ESC临床实践指南推荐的时间内提供治疗。这些患者住院距离医院超过100公里(60英里),配有气囊治疗设施,患者首先去当地医院。

  该研究表明,首次被送往当地医院的患者失去了重要时间,这增加了他们死亡的风险。 “首先被带到没有患者需要的治疗设施的当地医院引起的时间延迟对患者不利”。

   Schoos博士说。 “我们的研究还表明,这种系统延迟预测了这些患有大心脏病的患者的所有原因死亡率。这意味着当地医院的一个停站会增加死亡风险。

  患者可能先到当地医院就有几个原因。一个是心脏病发作不足以被救护车心电图检测和诊断。 Schoos博士目前正在研究改善血液中心电图或生物标志物早期诊断的方法。第二个原因可能是未能将救护车心电图传送到医院。第三个原因是紧急医疗人员不确定患者是否足够稳定以便进一步运输并决定在当地医院进行停站。

  Schoos博士说:“通过这样做,他们推迟了唯一正确的治疗方法。大多数急性心脏病发作的患者可以安全地运送到具有所需治疗能力的医院,即使这些医院远离较小的当地医院。

  他补充说:“尽管患者可能因为血凝块而导致心律失常,心律不良,但这些很容易在受过良好教育的紧急医疗人员的救护车中治疗。”

  还必须教育救护人员执行和传输心电图。 “我们需要在救护车上接受适当教育的人才能使这些治疗网络正常运作”。

   Schoos博士说。

  Schoos博士继续说道:“患者及其亲属应该在心脏病发作的第一个症状时拨打紧急电话号码(丹麦和土耳其的112)。当患者开车到急诊室或被亲戚赶到那里时,宝贵的时间会丢失,并且他们可能会在途中产生不良的心律。即使在患者家中,救护人员也可以直接进行心电图检查,并确保患者立即被送往正确的医院。

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  他补充说:"调用应急也是不使用院前急救分诊远程医疗,因为救护人员能给予抗血栓药物溶解或阻止血液凝块的发展国家重要的"

  为了改善住院距离医院100多公里并接受气囊治疗的患者的治疗,Schoos博士建议将医院的集水区安排在地理区域内。这样就可以确定因长期居住而可能长期治疗延误的患者。

  地理区域1可适用于居住在气球治疗中心100公里范围内的患者。这些患者可通过远程医疗接受院前分诊。地理区域2适用于距离超过100公里的患者。这些患者可以通过直升机转移,或者首先用凝块溶解药物(溶栓)治疗,然后在到达中心时进行气囊治疗。

  在第二项研究中,来自土耳其报育空塞克Ihtisas医院在安卡拉,土耳其Burcu Demirkan博士,研究影响使用土耳其患者的救护车的急性冠脉综合征(ACS)的因素。

  “直到最近,土耳其的救护车服务有限,但卫生部现已将其提供给整个国家,”德米尔坎博士说。 “该服务比过去更免费,更快捷。尽管有这些改善,但大多数患者仍然更喜欢自行运输而不是在患有急性胸痛时使用救护车。

  在这项研究中,研究人员收集了来自2家医院(一家没有pPCI能力的州立医院和可以执行pPCI的教育和研究医院)的330例ACS患者的数据。

  该研究发现,只有29%的患者通过救护车去医院。尽管有68%的患者知道紧急电话号码(112)。呼叫救护车的患者与未呼叫救护车的患者之间在年龄,性别和婚姻状况方面没有差异。

  呼叫救护车的患者具有更高的教育水平,更了解冠状动脉疾病的危险因素,并且更加意识到胸痛与心脏病发作有关,患者应该迅速寻求医疗护理。这些患者也更可能患有ST段抬高心肌梗死(STEMI)(与非STEMI相反),眩晕,晕厥/近晕厥,恶心,呕吐和更严重的胸痛。

  在没有使用救护车的病人中,37%的人获得了升降机,14%的人开着自己的车,26%的人乘坐出租车,12%的人使用公共交通工具,11%的人走上医院。

  在运送到医院期间,大多数患者(无论是使用救护车还是没有使用救护车)都由家人或朋友陪同。

  Demirkan博士说:“不到三分之一的土耳其ACS患者使用救护车运送到医院,即使这项服务是免费的。这一比率低于欧洲国家和澳大利亚以往研究的比率,但与中国的比率相似。

  她补充说:“症状不严重或不是心脏起源的感觉是不叫救护车的最常见原因。然而,在认为症状严重的患者中,大多数人认为自我运输会更快。与这些患者的假设相反,我们发现救护车使用者更快到达医院。

  Demirkan医生继续说道:“我们大多数患者使用的救护车使用不安全且不适合急需再灌注治疗的ACS患者,而不是使用救护车。这种情况是由于患者对心脏病发作的症状的误解或错误的假设,即自我运输会更快。“

  她总结道:“我们的研究提高了对患者不叫救护车的原因的理解,并将有助于规划健康教育计划以增加救护车的使用。这些程序应该告诉患者与心脏病有关的胸痛的特征以及当他们经历这些症状时呼叫112的重要性。

  资料来源:欧洲心脏病学会