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他汀类药物治疗可降低高敏C反应蛋白患者的心血

发布时间:2019-06-12 13:21:42

他汀类药物治疗可降低高敏C反应蛋白患者的心血管疾病风险 2010年8月25日 具有高水平高敏感性C-反应蛋白(hsCRP)(一种炎症的血液标志物)的心血管疾病中等风险人群即使胆固醇已

  他汀类药物治疗可降低高敏C反应蛋白患者的心血管疾病风险

  2010年8月25日

  具有高水平高敏感性C-反应蛋白(hsCRP)(一种炎症的血液标志物)的心血管疾病中等风险人群即使胆固醇已经达到理想水平,也可以从降胆固醇治疗中获益。

   数据表明在未来十年内患有心脏病的风险仅为5%至20%但hsCRP水平高的人可以将心脏病发作和中风的风险降低40%以上。女性和研究发表在Circulation上的研究表明,10年心血管疾病风险为5%或以上且胆固醇水平正常但高水平的hsCRP(一种与炎症相关的蛋白质)可能会大大降低他汀类药物治疗的风险。 :心血管质量和结果,美国心脏协会期刊,是一项新的分析数据来自随机,安慰剂对照,双盲对照使用他汀类药物预防:一个在试验评估瑞舒伐他汀(JUPITER)。该研究包括50岁或以上的男性和60岁或以上的女性。对于高敏感性C反应蛋白(hsCRP) - 一种与全身性炎症相关的蛋白质 - 的患者,研究发现服用降胆固醇的他汀类药物可以:将估计患有心血管疾病(CVD)的相对风险降低45% 10年CVD风险为5%至10%;在估计11%至20%10年风险的人群中,相对风险降低了49%。“这些数据表明,hsCRP升高的女性和男性,其10年风险为5%至20%,具有实质性风险尽管他们目前在美国治疗指南之外,但他汀类药物治疗减少了,美国马萨诸塞州波士顿布莱根妇女医院心血管疾病预防中心主任研究作者兼主任医学博士Paul Ridker说.Ridker也是JUPITER的首席研究员。患有10年风险的人不到5%的患者他汀类药物事件没有统计学意义上的明显减少。他说,最近加拿大预防指南的变化促使人们需要更好地确定心血管疾病的风险。新的加拿大建议要求对具有“中度风险”的患者进行他汀类药物治疗。 - 定义为10%风险的10%至19% - 并且hsCRP升高,即使他们的胆固醇水平在正常范围内(即低密度脂蛋白胆固醇低于130 mg / dL)。相关故事高蛋白和低热量饮食有助于老年人成年人安全地减肥,显示研究超过三分之一的成年人错过了蛋白质上的标记,发现研究HIV-1蛋白在抑制免疫反应方面发挥的作用比“加拿大新指南”是一个重大步骤。预防方法,并以深思熟虑的方式纳入hsCRP,“里德克说。 “然而,加拿大指南中将中间风险定义为10%至20%的10年风险,但我们观察到他汀类药物治疗对风险为5%至10%的患者也有重大益处。”他补充说,许多医生错误地认为5%到10%的风险评分是“低风险”,虽然心脏和血管疾病仍然是女性和男性的头号杀手,但尤其是那些倾向于发展心血管疾病至少十年的女性。风险是通过筛选工具计算的,例如预测心血管疾病风险的弗雷明汉风险评分基于传统的风险因素,如年龄,性别,吸烟,血压和胆固醇;雷诺兹风险评分也考虑了hsCRP和父母的早发心脏病史。目前的研究发现,虽然5%到10%Framingham 10年风险组的男性和女性从他汀类药物治疗中获得同等的益处,但更多的女性倾向于风险在5%到10%之间,而男性往往在11%到20%之间。 “目前的美国建议将具有超过20%的弗雷明汉10年风险的个体标记为高风险,并为他们提供他汀类药物治疗的建议。

   对于Framingham风险低于20%的个体,他汀类药物治疗至今尚不明确。“这些数据也支持美国心脏协会和美国疾病控制中心目前的立场,即hsCRP检测最适用于帮助医生做出治疗决定的中间风险。已知他汀类药物可降低胆固醇和hsCRP的水平。  此外,他说他汀类药物治疗无法替代健康饮食,戒烟和运动。 “对JUPITER研究的这一分析提供了重要的信息,表明具有高CRP和正常LDL-胆固醇的男性和女性群体可以从他汀类药物治疗中受益,”约翰斯·霍普金斯大学医学教授,美国心脏协会志愿者,欧阳博士说。 “JUPITER研究中使用的他汀类药物是瑞舒伐他汀,剂量为20mg。使用较低剂量或较低效的他汀类药物治疗可获得的风险降低程度尚不清楚。“来源:美国心脏协会